Medline es una herramienta básica para la actualización en terapéutica, pero ¿es fácil encontrar información clínica relevante?
Presentamos un tutorial de búsqueda en Pubmed que se combina con el trabajo de actualización que se efectúa en la Guía terapéutica.
Compartimos los filtros que funcionan para encontrar artículos valiosos, pertinentes y decisivos en la práctica.
¿Cómo buscar información relevante en la base de datos Medline?
- Entramos en la página Pubmed (https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed), que es el motor de búsqueda de libre acceso a la base de datos Medline de artículos de investigación biomédica, ofrecido por la Biblioteca Nacional de Medicina de Estados Unidos. Como vemos el idioma de la página es el inglés.
- Antes de comenzar la búsqueda, hemos de saber qué deseamos encontrar. En nuestro caso, hacemos la búsqueda con la intención de encontrar artículos relevantes en terapéutica que sean lo suficientemente decisivos como para cambiar la práctica clínica médica habitual.
- Pero no partimos de cero, sino de los contenidos de la página de la Guía terapéutica, http://www.guiaterapeutica.net/?next=/problemas/, basada en la evidencia y en los criterios de prescripción razonada de medicamentos de la Organización Mundial de la Salud1,2.
- Así, ponemos intuitivamente el término en el buscador Pubmed, añadiendo «treatment», ya que buscamos artículos de terapéutica. En el lado izquierdo de la pantalla tenemos la posibilidad de delimitar nuestra búsqueda. Seleccionamos también el filtro: clinical trials, ya que la mejor manera de comparar dos tratamientos posibles es mediante un ensayo clínico. Dado que la Guía terapéutica se actualiza cada año, utilizaremos el límite de búsqueda: un año. Esto permite acotar los resultados con más facilidad.
- En el siguiente tutorial se explica con un ejemplo cómo hacer una búsqueda en la base datos Medline: https://www.dropbox.com/s/pqdtxysflavrbxd/tutorialentero.swf?dl=0
¿Cómo se actualiza la Guía terapéutica?
Problemas de salud
Para la actualización de los problemas de salud, se han establecido dos tipos de sistemática que los miembros del Comité Editorial utilizan indistintamente de forma complementaria desde la primera edición de la Guía terapéutica en papel, en el año 2002:
- Sistemática exhaustiva periódica «a domicilio» que ofrece la página Pubmed a través del servicio My NCBI, a partir de palabras clave predefinidas.
Revisión de índices (eTOCs) de revistas médico-clínicas y de fármacos, así como la web de SIETES: http://www.sietes.org/.
- Revisión oportunista a partir de las webs de las revistas terapéuticas y boletines de información terapéutica más relevantes de las comunidades autónomas, que se recomiendan en la web de la Guía terapéutica en el apartado «Servicios», y de las notas informativas sobre seguridad de la Agencia Española del Medicamento.
Fichas de fármacos
Los contenidos se han elaborado a partir de la base de datos de medicamentos del Consejo General de Colegios Farmacéuticos y la Agencia de Evaluación del Medicamento.
Periódicamente se realiza una revisión específica de alguno de los campos de las fichas, que permite actualizar y uniformizar la información: insuficiencia renal o hepática, clasificación en el embarazo y lactancia, interacciones alimentarias, interacciones medicamentosas, posología, efectos secundarios, antídotos recomendados, precaución en la conducción, sustancias prohibidas en el deporte o inapropiadas en personas de más de 65 años, riesgo de fotosensibilidad o actualizaciones de alertas de la Agencia Española de Medicamentos y Productos Sanitarios (AEMPS) en los últimos 5 años.
Los farmacólogos consultores de la Fundació Institut Català de Farmacologia (FICF) son los referentes cuando existen dudas sobre la eficacia y seguridad de los tratamientos incluidos o de aquellos que sean planteados como posible alternativa.
Desde su inicio, la Guía terapéutica también cuenta con un consultor especialista en enfermedades infecciosas.
María Jesús Gonzalez Moneo. Miembro del Comité Editorial de la Guía terapéutica de la semFYC
