La Guía Terapéutica en Atención Primaria Basada en la selección razonada de medicamentos (GT) de la Sociedad Española de Medicina de Familia y Comunitaria se editó por primera vez en papel en el año 2002 y su web, que ha sido recientemente actualizada y modificada, se creó en 2005. Hoy, gracias a vuestro apoyo, a vuestras críticas y a vuestras propuestas iniciamos este blog.
Con él abrimos nuestra cocina, para explicar lo mejor posible los criterios de selección y las propuestas terapéuticas que proponemos en la GT para más de 400 problemas de salud propios de Atención Primaria.
Al igual que en la GT en papel y en su web, el objetivo de este blog es buscar, desde la máxima honestidad e independencia, unos contenidos prácticos que sigan mereciendo la confianza de todos vosotros y vosotras.
¿Para qué queremos seleccionar medicamentos?
La respuesta es clara: para ofrecer a los pacientes la mejor propuesta terapéutica existente a sus problemas de salud.
En primer lugar, los médicos debemos proponer un tratamiento en base a su eficacia. Pero esta razón, aunque necesaria no es suficiente y no podemos, por tanto, prescribir en función de este único criterio. Hoy en día, saber si un fármaco es mejor que nada tiene escaso interés práctico. Nosotros necesitamos saber también la utilidad real de un fármaco en medio de la inmensa oferta de medicamentos de los que disponemos para tratar un mismo problema.
Para ello la GT se elabora siguiendo el método de prescripción razonada de la Organización Mundial de la Salud (OMS).
El trabajo de cocina
Ante cada problema de salud distinguimos dos procesos diferenciados:
- Proceso de selección. Se basa en el análisis comparativo de las diferentes alternativas farmacológicas y no farmacológicas existentes en nuestro entorno, teniendo en cuenta cuatro criterios esenciales:
- Eficacia. En la GT, la eficacia del fármaco propuesto se muestra con un grado de recomendación (GR) según los criterios de nivel de evidencia de la U.S. Agency for Health Care Policy and Research. Esta evidencia la recogen los farmacólogos clínicos de la Fundació Institut Català de Farmacologia.
- Toxicidad. Su conocimiento va ligado a la experiencia de uso y, por este motivo, la información que se tiene de la seguridad de los medicamentos nuevos es limitada. Algunos de ellos son aprobados a partir de estudios efectuados en unos miles de pacientes y durante un tiempo limitado para problemas de salud que afectan a millones de personas y que probablemente los recibirán durante años. El Comité Editorial considera prudente que antes de recomendar un nuevo medicamento se conozca bien su seguridad para determinar su lugar en terapéutica.
- Comodidad, entendida como el conjunto de propiedades que facilitan o dificultan el cumplimiento de los tratamientos (posología, vía de administración, etc.).
- Coste. Sin duda es un criterio importante de selección, dado que en nuestro país buena parte de los medicamentos se financian con fondos públicos.
- Adecuación de la selección a las características propias del paciente. Consiste en considerar las circunstancias que podrían modificar la prescripción de la estrategia terapéutica de elección, por ejemplo: la falta de respuesta, interacciones, contraindicaciones, la gravedad de una determinada patología, la presencia de alguna otra patología concomitante, etc.
Independencia
Queremos resaltar que en la elaboración de la GT participan exclusivamente médicos de familia, y lo hacen independientemente de la industria. Esta independencia ha sido considerada, desde su inicio, un requisito indispensable para asegurar la confianza en las propuestas terapéuticas. En el blog seguiremos la misma línea editorial.
Para el Comité Editorial es muy importante vuestra participación. En la introducción de la primera edición en papel se señalaba que «el acuerdo con los tratamientos propuestos será mayoritario o al menos esto es lo que pensamos. Pero también existirán desacuerdos. Nos complacería mucho que hicierais llegar a la semFYC vuestros puntos de vista, desacuerdos y propuestas de mejora».
En la web disponemos del apartado Contacto, pero en el blog esperamos facilitar mucho más vuestra participación sirviéndonos de los ejemplos, las discusiones y las propuestas concretas.
Muchas gracias a todos y a todas
