¿Sobreutilización de opioides en el dolor crónico no oncológico?

En un centro de salud la asistencia a pacientes con dolor crónico no oncológico (DCNO) tratados con opioides es una situación frecuente que, además, es progresiva y adquiere proporciones cuasi epidémicas, por lo que los analgésicos opioides derivados de la fenilpiperidina (fentanilo) y el tramadol son los subgrupos farmacológicos que experimentan un mayor crecimiento en España entre 2014-20151,2.

Las preguntas que nos deberíamos plantear: ¿son eficaces?, ¿son seguros?, ¿hay otras alternativas?, ¿qué problemas puede plantear el uso prolongado de opioides en pacientes no terminales?

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¿Cambios en el tratamiento de elección de la infección urinaria?

Recientemente han surgido dudas sobre algunas de las propuestas de tratamiento que recomienda la Guía Terapéutica de la semFYC para la infección urinaria:

  • ¿Es correcta la dosis de amoxicilina/ácido clavulánico 875/125 en el tratamiento empírico de la pielonefritis aguda (sin factores de riesgo)?
  • El tratamiento de elección de la infección de orina, ¿debería incluir cefalosporinas de 3ª generación (cefixima, ceftriaxona)?
  • El abordaje empírico del tratamiento de la prostatitis aguda, ¿debería incluir la amoxicilina/ácido clavulánico?

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