Erradicación del Helicobacter pylori. ¿Terapia triple o cuádruple?

A pesar de que se han publicado muchos estudios sobre la eficacia de múltiples pautas terapéuticas para el tratamiento del Helicobacter pylori, aún tenemos dudas sobre cuál es la pauta óptima1. En la IV Conferencia Española de Consenso (2016)2 se recomienda en primera y en segunda línea los tratamientos cuádruples sin bismuto (inhibidores de la bomba de protones [IBP], claritromicina, amoxicilina y metronidazol durante 14 días) o con bismuto (IBP, bismuto, tetraciclina y metronidazol durante 10-14 días). Para ello se tienen en cuenta dos aspectos fundamentales:

  • La tasa de erradicación del Helicobacter pylori.
  • Las resistencias a antibióticos.

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Anciano frágil y polifarmacia, ¿es necesario deprescribir?

Razones éticas y evidencias científicas respaldan la deprescripción en los ancianos frágiles polimedicados si se realiza de forma meditada y vigilada. Pero la deprescripción debe ser consensuada y estar en consonancia con las expectativas del paciente.

  •  ¿Quién es un anciano frágil?
  • ¿Qué es la polifarmacia? ¿Cuáles son sus riesgos?
  • ¿Qué es la deprescripción o la prescripción fiable? ¿Cuál es su marco ético?
  • ¿Cuál es el patrón de deprescripción prudente? ¿Cuáles son sus beneficios y sus riesgos?

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