¿Sobreutilización de opioides en el dolor crónico no oncológico?

En un centro de salud la asistencia a pacientes con dolor crónico no oncológico (DCNO) tratados con opioides es una situación frecuente que, además, es progresiva y adquiere proporciones cuasi epidémicas, por lo que los analgésicos opioides derivados de la fenilpiperidina (fentanilo) y el tramadol son los subgrupos farmacológicos que experimentan un mayor crecimiento en España entre 2014-20151,2.

Las preguntas que nos deberíamos plantear: ¿son eficaces?, ¿son seguros?, ¿hay otras alternativas?, ¿qué problemas puede plantear el uso prolongado de opioides en pacientes no terminales?

Sigue leyendo

¿Cambios en el tratamiento de elección de la infección urinaria?

Recientemente han surgido dudas sobre algunas de las propuestas de tratamiento que recomienda la Guía Terapéutica de la semFYC para la infección urinaria:

  • ¿Es correcta la dosis de amoxicilina/ácido clavulánico 875/125 en el tratamiento empírico de la pielonefritis aguda (sin factores de riesgo)?
  • El tratamiento de elección de la infección de orina, ¿debería incluir cefalosporinas de 3ª generación (cefixima, ceftriaxona)?
  • El abordaje empírico del tratamiento de la prostatitis aguda, ¿debería incluir la amoxicilina/ácido clavulánico?

Sigue leyendo

Luces y sombras de los probióticos

¿Qué son los probióticos?

La Organización Mundial de la Salud (OMS) los define como «microorganismos vivos que, cuando se administran en cantidades adecuadas, confieren un beneficio a la salud del consumidor». Los probióticos son seguros para los bebés, niños, adultos y pacientes mayores, pero se recomienda precaución en las poblaciones inmunológicamente vulnerables1.

Sigue leyendo

Objetivo terapéutico en la hipercolesterolemia: una aproximación a las discrepancias

El médico asistencial observa con perplejidad la controversia sobre el objetivo del tratamiento hipolipemiante en la que, mientras unos abogan por reducir cuanto más mejor el colesterol unido a lipoproteínas de baja densidad (cLDL), otros aducen que no existen pruebas para ello. Ambas posiciones publican recomendaciones discrepantes y argumentan extensamente sus puntos de vista pero el efecto buscado no es el conseguido, en vez de orientar al lector lo que hacen es confundirlo y no resuelven sus dudas. El núcleo de esta controversia se resume en las preguntas: ¿Deben marcarse unos objetivos de descenso del cLDL? ¿Cómo hacerlo?

Sigue leyendo

¿Debemos beber dos litros de agua al día?

Estado de la cuestión

La recomendación, tradicionalmente establecida,  de beber dos litros de agua al día, figura entre las preguntas de mayor interés en la consulta del «Dr. Google».

Aunque la respuesta parece muy clara, en las últimas décadas se han realizado algunos avances, desde el dogmatismo de «toda la vida se ha hecho así» alimentado por los medios de comunicación de masas y un sector de la industria con cierto interés, a la revisión crítica y basada en las pocas evidencias disponibles de autores como Heinz Valtin1, Margaret McCartney2 o Rafael Bravo3 y algunos colaboradores de un importante medio de comunicación, últimamente con impacto audiovisual4.

Sigue leyendo